安定祥 刘艳春
（甘肃省庆阳市岐黄文化研究会，甘肃 庆阳745000）
【摘要】 作者以《黄帝内经》有1080问的说法为题，通过查阅大量史料，结合民间传说，论述了岐黄论医这一史实发生的可能性。特别是对《素问》和《灵枢》全书中的岐黄论医问答形式，进行了详细的辨别和统计，证实了这一说法的存在。并对岐黄论医的地点、气氛、礼仪以及传授医术仪式等相关问题作了分析。此文填补了《黄帝内经》研究的一个空白，对于传承岐黄中医药文化具有一定意义。
【关键词】 黄帝内经； 问答；考究
众所周知，《黄帝内经》是黄帝与岐伯、少俞、雷公等人，以问答形式为主讨论医学问题，历代医家编纂修订而成书的、最早的中医经典著作。笔者早在上世纪七十年代，就曾听到过关于岐黄论医总共用了三年时间，讨论问题1080个的说法。多年来，作为岐伯故里、岐黄文化研究的发起者和主要研究者，我们对这一问题作了多方面的考索研究，使传说有了依据，现归纳成文，供同道们参阅指正。
1 历史文献对岐黄论医的记载
历代医家和史学家对岐黄论医这一史实记述颇多。举其要者有：
晋•皇甫谧《针灸甲乙经·序》“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒，内考五脏六腑，外综经络气血色候，参之天地，验之人物，本性命，穷神极变，而针道生焉。”
唐•孙思邈《千金要方·序》：“帝受命创制九针，与方士岐伯雷公之伦，备论经脉，旁通问难，详究义理以为经论，故后世可得依而畅焉。”
宋·乐史《太平寰宇记》：“人物：岐伯，北地人，与黄帝论医，有素问难经行世。”
明·傅学礼《庆阳府志·卷九·乡贤》：“岐伯，北地人，生而神明，洞察天地、阴阳、四时、气运之理。黄帝与论医术，有《素问》《难经》行于世。”
清·慕少堂《甘青宁史略副编·卷四》：“岐伯，北地人，黄帝以人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，寒暑荡之于外，喜怒攻之于内，夭昏凶札，君民代有，乃咨于岐伯而作《内经》。”
《辞海》：“北地，郡名，秦置，治所在义渠（今甘肃庆阳西南），西汉移治马岭（今甘肃庆阳西北）。”
以上历史文献说明了这样一个无法证实，但也无法否定的历史问题（或者说是故事），即：轩辕黄帝造访精通医术的古北地今甘肃庆阳人岐伯，并与之谈医论道，相互问答，流传于世，被后人整理编纂成书，从而有了现存最早的中医学祖本《黄帝内经》。虽然医学界都认为《黄帝内经》不是出自一人、成之一时，但总有个最初的人来说、来记、来集，按照中华文明的来源的考证，追溯到黄帝时期，这是无可非议的。
2 流于庆阳民间岐黄论医的传说故事
笔者在组织编写《岐黄文化研究丛书·岐伯传奇》时采访到一位叫左思科的先生，他讲述了这样一段故事。在古代的北地郡，今天的甘肃省庆阳市庆城县（原名庆阳县）葛崾岘乡青龙嘴的山村里，有一位名医叫岐伯。因母亲患病不治而发奋学医，先是被钟南子收为徒弟启蒙，后又巧遇神农氏传其医术，学成后非常精通治病之道。有一天统一了北方的氏族大首领轩辕黄帝来到西北大地，先是在平凉崆峒山大道师广成子处求治国之道，后经广成子举荐又来到毗邻的北地拜访岐伯，求治病养生之道。他们相互问答，促膝长谈，非常投缘。黄帝随之把岐伯请到中原，在京城皇宫明堂继续探究医理，至少每天一次，一共用了三年时间，谈论了1080个医学问题，由造字大臣仓颉辑录，使人刻于兽骨之上，保存了下来，成为最早的医书初本。关于书名的取定，当时酝酿许久，岐伯的弟子少俞、雷公提议叫《岐伯真言》，岐伯坚决不允，认为是对天地不尊、对黄帝不尊，仓颉很有智慧，认为是黄帝与岐伯长年累月在明堂内更相问难形成的救人经典，就建议叫《黄帝内经》，得到黄帝岐伯和朝中大臣一致赞成，遂昭告天下，颁行于世，造福百姓。左思科先生之所以能讲出这么一个故事，是因为他在该乡任过多年的乡长和党委书记。据他说是一位80多岁的老人给他讲述的。左先生后来在身患绝症谢世之前曾约笔者在其家中见面，期望把岐伯文化做成大事，这也是笔者一直坚持研发岐黄文化的动力之一。
3 从《黄帝内经》中考究论医相关问题
3.1 岐黄论医的地点－－明堂
《素问·五运行大论》：“黄帝坐明堂，始正天纲，临覌八极，考建五常，请天师而问之曰：……。”
《素问·解精微论》：“黄帝在明堂，雷公曰：臣受业传之，行教以经纶……。”
何谓明堂？唐太医令王冰在《素问》注解中说：“明堂，布政宫也。”《辞海》：“古代天子宣明政教的地方。凡朝会及祭祀、庆赏、选士、养老、教学等大典均在其中进行。”《古乐府》：“归来见天子，天子坐明堂。”
据有关资料记载，明堂一般建于城南，东汉明堂“上圆下方，八窗四闼，九室重隅十二堂”。唐代武则天曾建明堂，号为万象神宫，高294尺，凡三层，下正方，上八角，顶圆，洛阳有遗址。北京天坛祈年殿是古代明堂式建筑仅存的一例，被列入联合国世界文化遗产。
3.2岐黄论医的气氛－－安闲
《素问·阴阳类论篇》：“孟春始至，黄帝燕坐临覌八极，正八风之气，而问雷公曰：……”。[11]《素问·示从容论》：“黄帝燕坐，召雷公而问之曰：……”。[12]燕：王冰注解：安也。《辞源》：燕居：退朝而处，闲居。[13]傅景华《黄帝内经素问译注》：“燕坐：安坐，燕，安、闲。”
3.3岐黄论医的礼节－－叩拜礼、拱手礼、逡巡
《素问·气穴论篇》：“黄帝问曰：余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，願卒闻之。”岐伯稽首再拜对曰：“窘乎哉问也！……帝逡巡而却曰：夫子之开余道也……。岐伯再拜而起曰：臣请言之……。”傅景华《黄帝内经素问注》：稽首：古代叩拜礼。捧手：《广韵》：捧，两手承也。犹今之拱手。逡巡：退让貌。描述了岐伯在行叩拜礼和拱手礼时，黄帝亦行退却不敢向前的恭谨礼仪。
3.4岐黄论医的问答形式
3.4.1直接发问回答。如《素问·上古天真论》：帝曰：“夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”
3.4.2先论述，后提问回答。如《素问·阴阳应象大论》：“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳不如左明也；地不满东南，故东方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下甚而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。”
3.4.3先回答，后加论述。如《素问·异法方宜论篇》：“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域……，西方者……，北方者……，南方者……，中央者……，故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”
3.4.4不运用问答言辞，直接论述。这种形式写成的《素问》共有12篇，如《四气调神大论》等；《灵枢》也有12篇，如《小针解》等。
3.4.5岐黄之术的传承－－歃血受盟
《灵枢·禁服》记载：“黄帝曰：善乎哉问也！此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎！雷公再拜而起曰：请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细予愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：细予受之。黄帝乃左握其手，右授之书，曰：慎之慎之，吾为子言之。”此段经文描述了黄帝将与岐伯谈论医道形成的岐黄之术和方书，采用古代最郑重的一种盟誓仪式－－割臂歃血，传授给岐黄的弟子雷公。
4 岐黄论医1080问的考索统计
笔者在对《黄帝内经·素问》和《灵枢》通读的基础上，对书中的问答个数逐一进行辨别和统计，基本结果是：《素问》一书中黄帝与岐伯运用一问一答的方式讨论问题597个，运用直接叙述问题31个，计628个问题；《灵枢》一书中一问一答讨论问题419个，直接叙述问题33个，计452个。两书讨论问题相加共计1080个。其中两部书中未用问答词而直接叙述的篇章，根据南京中医学院编写的《黄帝内经素问译释》（上海科技出版社1959年版）的版本中的“要点分析”，以及河北医学院校释的《灵枢经校释》（人民卫生出版社1982年版）一书中的“题解”，经过对原文的分析，认定了问题的个数。具体考辨统计见附表。
综上所述，笔者认为：《黄帝内经》中岐伯与黄帝共讨论了1080个问题的传说故事，不是无根据的杜撰，而与写作成书的原文事实基本吻合；也不是仅仅以3年乘360天的积等于1080这样简单的数字巧合，而与《黄帝内经》中讨论的理论与实践问题之数基本相符。这证明古代前贤富有伟大的创造性和对医学哲理执着研究的求实性，值得我们永远的效法和尊崇。
附表 《黄帝内经》1080问查辨统计索引
1《素问》部分
篇名及次第 论医形式 问答或叙述计数
上古天真论篇第一 问答式 4
四气调神大论篇第二 叙述式 2
生气通天论篇第三 叙述式 2
金匮真言论篇第四 问答式 2
阴阳应象大论篇第五 问答式 3
阴阳离合篇第六 问答式 3
阴阳别论篇第七 问答式 1
灵兰秘典论篇第八 问答式 1
六节藏象论篇第九 问答式 12
五藏生成篇第十 叙述式 5
五藏别论篇第十一 问答式 2
异法方宜论篇第十二 问答式 1
移精变气论篇第十三 问答式 6
汤液醪醴论篇第十四 问答式 8
玉版论要篇第十五 问答式 1
诊要经终论篇第十六 问答式 2
脉要精微论篇第十七 问答式 13
平人气象论篇第十八 问答式 1
玉机真藏论篇第十九 问答式 22
三部九候论篇第二十 问答式 10
经脉别论篇第二十一 问答式 4
藏气法时论篇第二十二 问答式 2
宣明五气篇第二十三 叙述式 6
血气形志篇第二十四 叙述式 3
宝命全形论篇第二十五 问答式 5
八正神明论篇第二十六 问答式 6
离合真邪论篇第二十七 问式式 5
通评虚实论篇第二十八 问答式 22
太阴阳明论篇第二十九 问答式 5
阳明脉解篇第三十 问答式 7
热论篇第三十一 问答式 8
刺热篇第三十二 叙述式 3
评热病论篇第三十三 问答式 11
逆调论篇第三十四 问答式 6
疟论篇第三十五 问答式 15
刺疟篇第三十六 叙述式 3
气厥论篇第三十七 问答式 1
咳论篇第三十八 问答式 5
举痛论篇第三十九 问答式 6
腹中论篇第四十 问答式 16
刺腰痛篇第四十一 叙述式 2
风论篇第四十二 问答式 2
痹论篇第四十三 问答式 9
痿论篇第四十四 问答式 5
厥论篇第四十五 问答式 7
病能论篇第四十六 问答式 12
奇病论篇第四十七 问答式 13
大奇论篇第四十八 叙述式 2
脉解篇第四十九 叙述式 2
刺要论篇第五十 问答式 1
刺齐论篇第五十一 问答式 2
刺禁论篇第五十二 问答式 1
刺志论篇第五十三 问答式 2
针解篇第五十四 问答式 2
长刺节论篇第五十五 叙述式 1
皮部论篇第五十六 问答式 2
经络论篇第五十七 问答式 3
气穴论篇第五十八 问答式 6
气府论篇第五十九 叙述式 2
骨空论篇第六十 问答式 1
水热穴论篇第六十一 问答式 10
调经论篇第六十二 问答式 34
缪刺论篇第六十三 问答式 3
四时刺逆从论篇第六十四 问答式 2
标本病传论篇第六十五 问答式 1
天元纪大论篇第六十六 问答式 9
五运行大论篇第六十七 问答式 16
六微旨大论篇第六十八 问答式 32
气交变大论篇第六十九 问答式 16
五常致大论篇第七十 问答式 18
六元正纪大论篇第七十一 问答式 50
刺法论篇第七十二（遗篇） 问答式 10
本病论篇第七十三（遗篇） 问答式 9
至真要大论篇第七十四 问答式 74
著至教论篇第七十五 问答式 5
示从容论第七十六 问答式 5
疏五过论篇第七十七 问答式 2
征四失论篇第七十八 问答式 2
阴阳类论篇第七十九 问答式 6
方盛衰论篇第八十 问答式 2
解精微论篇第八十一 问答式 5
小计 问答式597、叙述式31 628
2《灵枢经》
篇名及次第 论医形式 问答或叙述计数
九针十二原第一 问答式 2
本输第二 问答式 1
小针解第三 叙述式 3
邪气藏府病形第四 问答式 23
根结第五 问答式 3
寿夭刚柔第六 问答式 12
官针第七 叙述式 3
本神第八 问答式 1
终始第九 叙述式 3
经脉第十 问答式 2
经别第十一 问答式 1
经水第十二 问答式 3
经筋第十三 叙述式 2
骨度第十四 问答式 2
五十营第十五 问答式 1
营气第十六 问答式 1
脉度第十七 问答式 2
营卫生会第十八 问答式 10
四时气第十九 问答式 1
五邪第二十 叙述式 1
寒热病第二十一 叙述式 4
癞狂病第二十二 叙述式 2
热病第二十三 叙述式 2
厥病第二十四 叙述式 3
病本第二十五 叙述式 2
杂病第二十六 叙述式 5
周痹第二十七 问答式 8
口问第二十八 问答式 15
师传第二十九 问答式 13
决气第三十 问答式 7
肠胃第三十一 问答式 1
平人绝谷第三十二 问答式 1
海论第三十三 问答式 6
五乱第三十四 问答式 7
胀论第三十五 问答式 10
五癃津液别第三十六 问答式 1
五阅五使第三十七 问答式 7
逆顺肥瘦第三十八 问答式 12
血络论第三十九 问答式 4
阴阳清浊第四十 问答式 6
阴阳系日月第四十一 问答式 4
病传第四十二 问答式 5
淫邪发梦第四十三 问答式 2
顺气一日分为四时第四十四 问答式 9
外揣第四十五 问答式 4
五变第四十六 问答式 14
本藏第四十七 问答式 6
禁服第四十八 问答式 6
五色第四十九 问答式 11
论勇第五十 问答式 9
背腧第五十一 问答式 1
卫气第五十二 问答式 2
论痛第五十三 问答式 5
天年第五十四 问答式 6
逆顺第五十五 问答式 3
五味第五十六 问答式 3
水胀第五十七 问答式 6
贼风第五十八 问答式 3
卫气失常第五十九 问答式 13
玉版第六十 问答式 13
五禁第六十一 问答式 8
动输第六十二 问答式 6
五味论第六十三 问答式 5
阴阳二十五人第六十四 问答式 9
五音五味第六十五 问答式 5
百病始生第六十六 问答式 7
行针第六十七 问答式 7
上膈第六十八 问答式 2
忧恚无言第六十九 问答式 2
寒热第七十 问答式 4
邪客第七十一 问答式 14
通天第七十二 问答式 6
官能第七十三 问答式 4
论疾诊尺第七十四 问答式 1
刺节真邪第七十五 问答式 20
卫气行第七十六 问答式 2
九宫八风第七十七 叙述式 3
九针论第七十八 问答式 4
岁露论第七十九 问答式 13
大惑论第八十 问答式 8
痈疽第八十一 问答式 4
小计 问答式419、 叙述式33 452
总计 问答式1016、叙述式64 1080
参考文献
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[15]傅景华.黄帝内经素问译注.中国人民大学出版社 ,2010,1(1):260.
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[17] 唐·王冰.黄帝内经素问.人民卫生出版社,1963,6(1):44.
[18] 唐·王冰.黄帝内经素问.人民卫生出版社,1963,6(1):80-81.
[19] 河北医学院.灵枢经校释.人民卫生出版社,1982,1(1):72.
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作者简介
1、安定祥，中华中医药学会文化分会副主任委员、甘肃省人民政府文史研究馆研究员、陇东学院历史文化学院特聘教授、庆阳市岐黄文化研究会创会会长、中医执业医师。
2、刘艳春，中医主任医师，庆阳市中医院原副院长、妇幼保健院院长、岐黄文化研究会副会长。
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